Bewegung in der Krebstherapie: Hinweise auf Überlebensvorteil!

Eine neue Meta­ana­ly­se ran­do­mi­sier­ter Stu­di­en legt nahe, dass struk­tu­rier­tes Trai­ning bei Krebs­er­krank­ten nicht nur Lebens­qua­li­tät und Belast­bar­keit ver­bes­sert, son­dern auch das Über­le­ben 1.

Bewe­gung gehört in der onko­lo­gi­schen Reha­bi­li­ta­ti­on längst zum Stan­dard, etwa gegen Fati­gue und Leis­tungs­ab­fall. Ob sie auch das Über­le­ben beein­flusst, stütz­te sich bis­her vor allem auf Beob­ach­tungs­stu­di­en, die für Ver­zer­run­gen anfäl­lig sind. Eine aktu­el­le Meta­ana­ly­se im Bri­tish Jour­nal of Sports Medi­ci­ne wer­tet nun aus­schließ­lich ran­do­mi­sier­te Stu­di­en aus.

Was die Analyse zeigt

Ein­ge­schlos­sen wur­den 21 Stu­di­en mit 8.449 Teil­neh­men­den. Struk­tu­rier­tes, super­vi­dier­tes Trai­ning war mit einem bes­se­ren Gesamt­über­le­ben (HR 0,77; 95-%-KI 0,65–0,92) und einem bes­se­ren krank­heits­frei­en Über­le­ben (HR 0,83; 0,72–0,95) ver­bun­den. Auch die Gesamt­mor­ta­li­tät und die krebs­spe­zi­fi­sche Mor­ta­li­tät waren nied­ri­ger. Beim pro­gres­si­ons­frei­en Über­le­ben und bei der patho­lo­gi­schen Kom­plettre­mis­si­on zeig­te sich kein Effekt, hier ist die Daten­la­ge aller­dings dünn. Die Autoren stu­fen die Aus­sa­ge­si­cher­heit als mode­rat ein.Der Nut­zen schien grö­ßer bei Aus­dau­er- oder kom­bi­nier­tem Trai­ning, im frü­hen Krank­heits­sta­di­um und bei hoher Adhä­renz (≥ 70 %). Sta­tis­tisch beleg­te Unter­schie­de zwi­schen den Sub­grup­pen gab es jedoch nicht, und die Adhä­renz­ana­ly­se war explorativ.

Einordnung

Die Ergeb­nis­se pas­sen zu dem, was Kohor­ten­stu­di­en seit Jah­ren zei­gen. Ein­schrän­kun­gen gibt es den­noch: Rund drei Vier­tel der Teil­neh­men­den hat­ten Brust­krebs, 88 % waren Frau­en. Für fort­ge­schrit­te­ne Erkran­kun­gen und ande­re Tumo­ren­ti­tä­ten lie­gen kaum Daten vor. Die Trai­nings­pro­gram­me unter­schie­den sich stark in Art, Inten­si­tät und Dau­er, und Kon­troll­grup­pen wur­den teils selbst akti­ver. Zudem neh­men an Bewe­gungs­stu­di­en eher gesün­de­re und moti­vier­te Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten teil. Für die Pra­xis bekommt die Emp­feh­lung zu struk­tu­rier­tem Trai­ning damit ein zusätz­li­ches Argu­ment. Ent­schei­dend ist, dass die Pro­gram­me so gestal­tet sind, dass Betrof­fe­ne sie auch durch­hal­ten. Das ist eine Kern­auf­ga­be der onko­lo­gi­schen Rehabilitation.