Bewegung unter Hormontherapie: Welche Sportart hilft Prostatakrebspatienten am meisten?

Eine aktu­el­le Netz­werk-Meta­ana­ly­se von Li et al. in Fron­tiers in Onco­lo­gy 1 lie­fert erst­mals eine sys­te­ma­ti­sche Rang­fol­ge ver­schie­de­ner Bewe­gungs­for­men für Män­ner mit Pro­sta­ta­kar­zi­nom unter Andro­gen­de­pri­va­ti­ons­the­ra­pie (ADT) – eine hoch­re­le­van­te Fra­ge­stel­lung für die onko­lo­gi­sche Rehabilitation.

Die Hor­mon­the­ra­pie ist bei metasta­sier­tem Pro­sta­ta­krebs Stan­dard, geht aber mit erheb­li­chen Neben­wir­kun­gen ein­her: Mus­kel­ab­bau, Fett­zu­nah­me, Kraft­ver­lust, Fati­gue und eine spür­bar ein­ge­schränk­te gesund­heits­be­zo­ge­ne Lebens­qua­li­tät (HRQoL). Bewe­gungs­the­ra­pie gilt seit Län­ge­rem als wirk­sa­me Gegen­maß­nah­me – unklar war bis­lang, wel­che Trai­nings­form am bes­ten wirkt.

Die Studie

Aus­ge­wer­tet wur­den 41 ran­do­mi­siert-kon­trol­lier­te Stu­di­en mit 3.588 Teil­neh­mern. Ver­gli­chen wur­den Aus­dau­er­trai­ning (AE), Kraft­trai­ning (RE), die Kom­bi­na­ti­on aus bei­dem (AE+RE), hoch­in­ten­si­ves Inter­vall­trai­ning (HIIT) sowie nied­rig-/mo­de­ra­tin­ten­si­ve Bewe­gungs­for­men wie Tai Chi oder Qigong (LMI).

Kernbotschaften

• Kom­bi­nier­tes Aus­dau­er-Kraft-Trai­ning (AE+RE) ist der Gold­stan­dard für die Lebens­qua­li­tät. Bei der krank­heits­spe­zi­fi­schen Ska­la FACT‑P zeig­te AE+RE den stärks­ten und ein­zig sta­tis­tisch signi­fi­kan­ten Effekt gegen­über der Kontrollgruppe.
• Kraft­trai­ning ist unschlag­bar für Mus­ku­la­tur und Kraft. RE führ­te zum größ­ten Zuge­winn an Mus­kel­mas­se sowie zur deut­lichs­ten Ver­bes­se­rung der Kraft in Armen und – beson­ders aus­ge­prägt – in den Bei­nen, was für Mobi­li­tät und Sturz­prä­ven­ti­on ent­schei­dend ist.
• Aus­dau­er­trai­ning wirkt am stärks­ten gegen Fett­zu­nah­me, wäh­rend die Kom­bi­na­ti­on aus HIIT und Kraft­trai­ning den Kör­per­fett­an­teil am effek­tivs­ten senkte.
• Für die Aus­dau­er­leis­tung (6‑Mi­nu­ten-Geh­test) war AE+RE füh­rend, ein­zel­ne Trai­nings­for­men allein zeig­ten hier schwä­che­re Effekte.
• Bei star­ker Fati­gue schnitt nied­rig- bis mode­ra­tin­ten­si­ve Bewe­gung (Tai Chi, Qigong) ten­den­zi­ell am bes­ten ab – ein nied­rig­schwel­li­ger Ein­stieg für stark erschöpf­te Pati­en­ten, auch wenn die Unter­schie­de zu ande­ren For­men sta­tis­tisch nicht signi­fi­kant waren.

Praktische Konsequenz

Die Autor:innen emp­feh­len ein kom­bi­nier­tes Aus­dau­er-Kraft-Pro­gramm als Stan­dard­emp­feh­lung für die meis­ten ADT-Pati­en­ten (2–3 Einheiten/Woche, Aus­dau­er bei 65–80 % der maxi­ma­len Herz­fre­quenz, Kraft­trai­ning bei 60–85 % des 1‑Wiederholungsmaximums). Die kon­kre­te Aus­ge­stal­tung soll­te indi­vi­dua­li­siert erfol­gen: mehr Kraft­an­teil bei aus­ge­präg­tem Mus­kel­ver­lust, mehr Aus­dau­er­an­teil bei Über­ge­wicht, sanf­ter Ein­stieg bei star­ker Fatigue.

Die Daten­la­ge bestä­tigt, was in der onko­lo­gi­schen Reha­bi­li­ta­ti­on zuneh­mend geleb­te Pra­xis ist: Bewe­gung ist kei­ne optio­na­le Ergän­zung, son­dern inte­gra­ler Bestand­teil der Behand­lung unter ADT. Limi­ta­tio­nen der Arbeit sind die erheb­li­che Hete­ro­ge­ni­tät der Trai­nings­pro­to­kol­le sowie das Feh­len belast­ba­rer Lang­zeit­da­ten zu kar­dio­vas­ku­lä­ren End­punk­ten und Frak­tur­ri­si­ko – hier besteht wei­te­rer Forschungsbedarf.